Reconstrucción mamaria con TRAM bipediculado. Variantes utilizadas y resultados obtenidos / Breast reconstruction with bipedicled TRAM. Variants used and results obtained

La reconstrucción mamaria utilizando el colgajo TRAM (transverse rectus abdominis muscle) bipediculado es un procedimiento poco frecuente aunque en ciertas ocasiones es de gran utilidad. Las indicaciones principales están descriptas para los casos que se requieren volúmenes de tejidos de mayor cantidad que la reconstrucción mamaria convencional, antecedentes de irradiación de grandes zonas de la pared del tórax y, en ciertas ocasiones, en reconstrucciones mamarias autólogas bilaterales. La presente publicación revisa el uso de 12 colgajos TRAM bipediculados en nuestra institución, las variantes que hemos usado y los resultados obtenidos. También se detallan elementos anatómicos de interés técnico con el objeto de reducir las complicaciones.

Breast reconstruction using the bipedicle TRAM (transverse rectus abdominis muscle) flap is a rare procedure, although it is sometimes very useful. The main indications are described for cases that require larger tissue volumes than conventional breast reconstruction, a history of irradiation of large areas of the chest wall, and on certain occasions, in bilateral autologous breast reconstructions. This publication reviews the use of 12 bipedicle TRAM flaps in our institution, the variants that we have used, and the results obtained. Anatomical elements of technical interest are also detailed to reduce complications.

Colgajo de Limberg: variantes y aplicaciones / Limberg´s fl aps: variants and applications

La piel es asiento frecuente de injurias en especial traumáticas o neoplásicas, surgiendo la necesidad de la reconstrucción de la brecha quirúrgica. Existen múltiples opciones de reconstrucción y su uso dependerá del tamaño del defecto quirúrgico a reparar y de la experiencia y preferencia del cirujano tratante. Presentaremos al colgajo romboidal de Limberg y sus variantes como una técnica reconstructiva de gran utilidad para cubrir defectos cutáneos en cara y otras partes del cuerpo respetando la función y estética de la región.

The skin is a frequent seat of injuries especially traumatic or neoplastic, arising the need for reconstruction of the surgical gap. There are multiple reconstruction options and their use will depend on the size of the surgical defect to be repaired and on the experience and preference of the treating surgeon. We will present the rhombus Limberg fl ap and its variants as a reconstructive technique of great utility to cover skin defects in the face and other parts of the body respecting the function and aesthetics of the region.

Influencia del desplazamiento del disco de la articulación temporomandibular sobre el crecimiento de la mandíbula / Effect of the disk displacemment of the temporomandibular Joint in The Mandibular Growth

El propósito del presente trabajo de investigación es evaluar la contribución que provoca el desplazamiento del disco de la articulación temporomandibular en el crecimiento mandibular. El objetivo del estudio está dirigido a encontrar la etiología y fisiopatología de las asimetrías faciales y retrognatismos observados en seres humanos. El protocolo empleado consistió en el desplazamiento anterior unilateral y bilateral en forma quirúrgica del disco articular en 2 grupos de conejos jóvenes albinos de Nueva Zelandia en etapa de crecimiento. El seguimiento de estos grupos fue comparado con un grupo control a fin de evaluar los efectos provocados a nivel del cóndilo mandibular y rama ascendente. Los animales fueron sacrificados a las 16 semanas y sus mandíbulas fueron radiografiadas y colocadas en el computador para efectuar mediciones entre los grupos. Las modificaciones fueron evaluadas estadísticamente por el Test de Aleatorización de Fisher para muestras independientes y Test Permutacional de Fisher para muestras apareadas. Los resultados obtenidos demostraron que cuando el disco se desplaza de la posición normal se provoca estadísticamente el acortamiento de la rama ascendente mandibular de animales en crecimiento. Cuando dicho procedimiento es efectuado en forma bilateral se obtiene alteración del crecimiento de ambas ramas ascendentes. En ambos grupos aparecen también modificaciones en la cabeza condilar y proceso mandibular. Esto sugeriría la posibilidad que en niños, los cambios discales serían responsables de provocar asimetrías mandibulares y retrognasia mandibular

Colgajo miocutáneo nasalis para la reconstrucción de defectos del ala nasal / Myocutaneous nasal flap for alar reconstruction

Se presenta la experiencia personal en el empleo del colgajo miocutáneo nasalis para la reconstrucción de defectos quirúrgicos del ala nasal y zonas próximas a la punta nasal. Este colgajo está basado en el músculo nasalis (P.N.A.). Anatómicamente este músculo se extiende desde el dorso nasal hacia la apertura piriforme terminando en la dermis, abriendo su aponeurosis en forma de abanico en la región del ala nasal y punta nasal. La vascularización está diferenciada por vasos perforantes miocutáneos dependientes de los ramos alares nasales de la arteria facialis (P.N.A.). El diseño cutáneo basa sus principios en el colgajo de avance V-Y. Los defectos dejados por la extirpación de lesiones entre 1 a 2 cm de diámetro pueden ser reconstruidos utilizando este versátil colgajo. Las ventajas del mismo son el contorno natural alar, textura y color de la piel movilizada por el empleo de este colgajo, así como su realización bajo anestesia local y en un solo tiempo quirúrgico

Evaluación experimental de diferentes sustitutos oseos en calota craneana de conejos albinos NZ / Experimental assessment of several bone substitues in NZ albine rabbits skull

La aparición de nuevos substitutos óseos con utilidad en Cirugía Plástica se han reportado recientemente. A fin de determinar el comportamiento biológico, capacidad osteoconductora, osteoinductora y utilidad de los mismos se elaboró un protocolo tomando como modelo la calota craneana de 16 conejos albinos de Nueva Zelandia del Bioterio de la Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Rosario. En el presente estudio se comparó el comportamiento quirúrgico, radiológico y anátomo-patológico de los siguientes substitutos óseos: Injertos Autogénicos, Injertos Allogénicos (Hueso de Banco), Injertos Xenogénicos (Matriz Osea Bovina), Implantes de Fosfato Tricálcico (Coral), Carbonato de Calcio (Cáscara de Huevo), y Polietileno Poroso de alta Densidad. Utilizando zonas de reparación espontáneas como zonas de control, se determinó que el empleo de injertos xenogénicos e injertos allogénicos desmineralizados poseen reabsorción con formación de hueso nuevo por parte del receptor a los 3 meses. Dentro del grupo de los implantes estudiados solo el polietileno poroso demostró osteoconducción en la neogénesis ósea y soporte estructural adecuado, constituyendo un material inerte debido a la escasa o ausente reacción inflamatoria. Dicho material demostró poseer desde el inicio la mayor fuerza de resistencia mecánica a la tensión. No es reabsorbible y radiológicamente es radiotransparente. La utilidad del resto de los implantes queda limitada al empleo en pequeñas cavidades óseas debido a la ausencia de soporte estructural y la reabsorción de los mismos. Ningún implante demostró capacidad osteoinductiva